Adikzioa ER-ean has daiteke?

Alai

• Menpekotasunaren funtsezko irakurketak
• Bideo-joko bidezko jokoa Adikzio Klinikoko Prestakuntzarako

Minak arima usteltzen du. Opioideek mina modu eraginkorrean tratatu dezakete eta orduan usteldu arima eta gorputza. Minaren tratamenduak herrialde osorako dilema zaila izaten jarraitzen du.

New England Journal of Medicine-n egindako ikerketa berri batek opio-nahaspila modu berri batean nabarmentzen du, ERean errezeta batek opioideen menpekotasun kronikoa sor dezakeela erakusten du.

Azterketan, opioideak ematen zituzten pertsonen% 2 inguruk erabiltzaile kroniko bihurtu zuten - mina pilulak erabiltzen zituzten urtean 180 egun baino gehiagotan. Baina ER mediku batzuk maizago errezeten zituzten. "Intentsitate handiko preskriptore" hauen kasuan erabilera kronikoaren tasa% 30 inguru handiagoa zen.

Baina sarritan ondo jokatzen zuten egungo jarraibideen arabera.

ER Dokumentuek opiazeo ugari ematen al dute?

New England Journal-en egindako azterketa berezia izan zen modu batzuen arabera. Gutxienez sei hilabetez opioideen errezetarik izan ez dutenak aztertu ditu 375.000 Medicare onuradunetan, gehienak hirurogeita bost urtetik gorakoak. Adinekoek osasun arretaren kostuaren zati handi bat hartzen dute, baina bereziki talde zaila dira mina tratatzeko orduan. Askok giltzurrunetako funtzioa arriskuan dute edo hipertentsiboak dira. Mina estandarrak murrizteko AINEak (ibuprofenoa edo naproxenoa) bezala erabiltzeak arrisku gehigarriak sortzen ditu. Jende askok ez dio tilenolari erantzuten. Zure aurrean norbait mina bihurtzen ari denean, batez ere adineko norbaitek agian laguntza sozial handirik ez duena, zer egiten duzu?

ER medikuek ondo dakite opioideen epidemiak jendeari zer egiten dion. Kasu askotan, lehen tratamendu lerroa dira eta askotan opioideen mendekoen hornitzaile bakarrak dira. Brigham and Women-en egindako ikerketa batean, ER medikuek 30 opioide pilula baino gehiago ematen zituzten denboraren% 1,5 besterik ez. Pilulak ematen badituzte, normalean espero diren 3-5 egunetako dosietan izaten da.

Hau ER medikuntzaren ethosera egokitzen da. Konpondu arazoa, barrutik eta kanpora. ER dokumentuek larrialdiak zaindu behar omen dituzte. Mediku "arruntak" gainerakoak kudeatu ditzakete. ER doktoreek, ospitaleko medikuntza egiten dutenek bezala, atseden-aldiak izaten dituzte lanetik kanpo "deian" ez daudenean. Aisialdiaren kontrola larrialdietako medikuntzan lan egiteko salmenta nagusia da. Larrialdietako medikuek ez lukete zertan jarraipen mugagabea eman behar izan, batzuetan egiten dute.

Eta ohiko anbulatorioko medikuek ERan emandako opioideen errezeta jarraitu dezakete. ER agiriak sarritan jazartzen dira, batez ere ia denbora erdia tramiteak egiten igarotzen direnean. Adineko gaixoak ez dira opioideen menpekotasuna izateko aukera ematen dutenak gazteagoak bezainbeste. Eta non dago denbora jendeari luzaketak nola egin azaltzeko? Baliteke fisioterapia errezetatzea, eta horrek ez du ordainduko? Minaren tratamenduaren zati handi bat terapia kognitibo-jokabidearen moduko erregimenetara jaisten ari denean, zeinen denbora lortu du ERn?

Oraindik badakigu ERrako bisita bakarrek bizitza osoko mendekotasuna sor dezaketela. ER medikuek denbora eta aukera izango al dute minarekin sendagaiak tratatzeaz jendearekin hitz egiteko? Joera ere izango al dute, beren lanaren ethosak arazoa konpondu eta aurrera egiten duenean?

Horrek beste "tiro bakarreko" arazo batera garamatza.

Xanax-en kasu bitxia

Amerikar askok izu erasoak izaten dituzte. Horietako bi herenek uste dute lehen izua krisia bihotzekoa izan daitekeela.

Asko ER-ra joaten dira. ER langileek, bihotzekoak "baztertu" dituztelakoan, xanax ematen diete, alprazolam izena duen generikoa.

Azkar funtzionatzen du. Arazoa konponduta.

Xanax-era joaten direnen erdiak izan ezik, denbora asko igarotzen dute.

Psikiatrek eta lo medikuek askotan ez dute gustuko xanax. NIHko ikertzaile bat agertokian booo ikusi nuen aldi bakarra xanaxek menpekotasunaren arazo handirik sortu ez zuela esan zuenean izan zen. 1980ko hamarkadan, ikerketa ugari atera ziren xanaxetik ateratzeko zailtasun ugari agertzen zirela; Horrelako ikasketak egiten ari zen horietakoa nintzen.

Menpekotasunaren funtsezko irakurketak

Bideo-joko bidezko jokoa Adikzio Klinikoko Prestakuntzarako