Droga psikiatriko berriek funtzionatzen al dute benetan?

Alai

• Psikiatria Ezinbesteko irakurketak
• Arreta psikiatrikoa Lehen Mailako Arretako Praktiketan integratzea

Droga psikiatriko modernoak garestiak dira eta hainbat albo-efektu sortzen dituzte. Gutxienez, ziur egon beharko zenuke hartzea ez dela hartzea baino hobea dela.

Zoritxarrez, paziente askorentzat botika psikiatriko askok ez dute onura handirik sortzen; gainera, ezer egin gabe edo errezerik gabeko elixirrak hartzeak onura harrigarriak sor ditzake batzuetan. Norbaitek sendagai psikiatriko berriak deskubritzeko modua topatuko balu eta gero eraginkortasunez frogatuko du. Ziurta dezaket mundu osoko farmazia konpainia askok fortuna txikiak xahutu dituztela zehazki hori egin nahian. Hau da arazoa.

Medikamentu psikiatrikoak garatzeko programek arrakasta-tasa demoralizazio baxua dute. Arrakasta tasa bereziki txarra da probaren azken faseetan, drogaren eraginkortasuna plazebo pilularekin alderatzen denean. Orokorrean, botika psikiatrikoak sendagaien ikerketa guztien artean arrakasta txikiena dutenak dira. Zergatik?

Erantzuna erraza da: botika horiek garunaren funtzioan eragiteko diseinatuta daude, hau da, jakina, gaixotasun psikiatrikoen sintomak erakusteko ardura duen organoa. Funtsean, botika psikiatriko berri eta eraginkorrak aurkitzeko oztopo handiena garunak plazebo efektu nabarmena sortzeko duen gaitasuna da.

Saiakuntza klinikoetan maizegi, farmako berriek huts egiten dute eraginkortasun faltagatik, plazeboaren tratamenduarekin alderatuta. Plazebo efektua bereziki indartsua da garuneko bi egoera zehatzetarako, minaren eta aldartearen esperientzia. Funtsean, sendagai batek mina kenduko duela uste baduzu, ziurrenik (zertxobait behintzat); Droga batek zoriontsuago egingo zaituela uste baduzu, ziurrenik (zertxobait behintzat) izango da. Paziente psikiatrikoek, diagnostikoa edozein dela ere, gorputzeko min kronikoak izaten dituzte depresioarekin batera.

Beraz, ez da harritzekoa azken ikerketa klinikoek plazeboaren erantzuna bereziki handia dela depresio nahaste nagusietan (% 50eraino!) Eta eskizofrenian (% 25eraino). Gainera, oraindik inork azaldu ezin dituen arrazoiengatik, plazeboaren erantzun-tasa etengabe handitzen joan da azken hamarkadetan.

Zoritxarrez, buruak osasuntsu (eta osasuntsu ez daudenak, bi moduetan funtzionatzen du) imajinatzeko dugun gaitasun harrigarria zaildu egin da botika psikiatriko berriak eraginkorrak direla frogatzea, plazeboarekin alderatuta. Hori da farmazia-konpainia batzuek ikerketa psikiatriko eta garapeneko programak murrizteko edo are gehiago ixteko erabakiaren atzean dagoen arrazoi nagusia. Garestiegia bihurtu zen droga berria plazeboa baino hobea zela frogatzen saiatzea.

Plazebo efektua areagotzen ari den aldi berean, nocebo efektua, plazebo tratamenduak eman ondorengo efektu desiragarriak aipatzen dituena, aurkikuntzak okerrera egiten du sendagai psikiatrikoen aurkako probetan. Horrela, botikekiko atxikimenduak eta erretiratze tasek ere eragin negatiboa dute botika psikiatriko berri eta eraginkorren ikerketetan.

Duela gutxi egindako ikerketa batek plazeboaren erantzun hobearekin lotutako funtsezko faktoreak modu sistematikoan zuzentzeko modua diseinatu zuen. Placebo-Control Reminder Script deitzen zaio. Funtsean, azterketaren aurretik eta azterketa osoan zehar, subjektuek pasahitz labur bat irakurtzen dute, plazeboaren erantzuna areagotu dezaketen faktoreei buruzko informazioa eskaintzen duena, itxaropenaren alborapenak eta plazebo proben xedeari buruzko gaizkiulertuak barne (inork ez du gustatzen jakitea jasotzen ari direnik azukre pilula!), baita sintomen berri ematean balizko beste alborapen eta uste okerrak ere.

Helburua da parte-hartzaileek beren sintomen berri emaile inpartzialagoak izatea eta horrela plazeboa eta nocebo erantzunak hobetu ditzaketen faktoreak gutxitzea. Zorionez, Placebo-Control Reminder Script-a etorkizuneko azterketen diseinuetan sartzeak botika psikiatriko eraginkorrak eta seguruak aurkitzea ekarriko du.

Psikiatria Ezinbesteko irakurketak

Arreta psikiatrikoa Lehen Mailako Arretako Praktiketan integratzea