Opioideen epidemiari bost urratseko ikuspegia, 2. zatia

AEBetako Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroen arabera (CDC), 2016an, Estatu Batuetan 65.000 pertsona hil ziren drogen gaindosien ondorioz —Vietnamen Gerran [1] hil zirenak baino gehiago— ia% 19ko hazkundea izan zen 54.786 heriotzen aldean aurreko urtean grabatu zen. [2] Gehiegizko heriotza horien gehiengoa opioideen ondorioz sortu zen.

2017ko urriaren 26an, Trump presidenteak AEBetako Osasun eta Giza Zerbitzuen Sailari zuzendu zion nazioko opioideen krisia osasun publikoko larrialditzat deklaratzea Osasun Zerbitzu Publikoen Legearen arabera. Iragarki hau bezain garrantzitsua izanik, larrialdi finantzaketa federala baimentzea edo estrategia zehatzak finkatzea falta zen. Lehendakariak abuztuan a deklaratzeko agindu zuenarekin ere kontrajartzen zuen larrialdi nazionala opioideei buruz, finantzaketa federalaren esleipena hauspotuko zuen izendapena. Gainera, epidemiari aurre egiteko ezinbestekoa den mendekotasuna tratatzeko erabilgarritasuna hedatzea garestitu behar dela gutxi aipatu zuen.

Ez egin akatsik: ez dago krisi honi bala magikorik eta konponbide azkarrik. Hala ere, badira zenbait urrats kritiko egin daitezkeela gizabanakoei, familiei eta komunitateei kalteak arintzeko eta irtenbideen bidean aurrerapen esanguratsuak ematen laguntzeko.

1) Menpekotasunaren tratamendua lehenetsi atxiloketaren eta espetxeratzearen aurrean

Opioideen epidemiari eusten dion arazo funtsezkoenen artean, askoz ere errazagoa da gora egitea laguntza lortzea baino. Affordable Care Act (ACA, aka Obamacare) baliogabetzeak hutsune hori handitu besterik ez luke egingo, eta Medicaidek finantzatutako tratamendua ezabatuko du mendekotasunarekin borrokan dauden hamar milaka pertsonentzat. Medicaid finantzaketa murrizteko beste ahalegin batzuek efektu bera izango dute. ACA suntsitzen saiatzen jarraitu beharrean, menpekotasunaren tratamendua irisgarriagoa egiten duen finantzaketa handitu behar da eta estatu gehiagok ACAren Medicaid hedapen eskuragarria bultzatu behar dute.

30 estatuko legea betearazteko agentziek orain Poliziak Lagundutako Menpekotasun eta Berreskurapeneko Ekimenean (PARRI) parte hartzen dute, legea betearazteko agintariei laguntza eskatzen dieten droga erabiltzaileentzat tratamendua eskaintzen baitute. [3] Menpekotasunaren ondorioz sortutako delitua bideratu beharrean, PARRIren bidez, legea betearaztea jendeak behar duen laguntza lortzera bideratzen da, atxiloketak (askotan errepikatuak) eta espetxeratzeak baino emaitza positiboagoak aurreikusten dituen ahalegina.

2) Sendagaiekin lagundutako tratamendua (MAT) laguntzea eta zabaltzea

Ikerketa gero eta handiagoak iradokitzen du opioideen mendekotasuna tratatzeko metodo eraginkorrenetako bat metadona eta buprenorfina erabiliz ordezko botiken terapiak direla. Erabateko abstinentzian tematu beharrean kalteak murriztu nahi dituen planteamendu baten barruan, botika horien erabilerak errekadua eta mendekotasunarekin lotutako arazo medikoak murrizten laguntzen du, jendeak funtzionatzeko eta bere bizitza berreraikitzeko gaitasuna hobetuz. Zoritxarrez, AEBetan mendekotasuna tratatzeko programa gutxienek baino ez dute gaur egun aukera hori.

MAT ez dago alde txarrik gabe, ordea. Metadona eta buprenorfina beraiek dira mendetasun-ahalmena duten opioideak, nahiz eta buprenorfinaren kasuan, agonista opioide partziala (osoaren aldean). Egokiena, MAT pixkanaka eta progresiboki ordezko sendagaiak eta abstinentziarako trantsizioa murrizten laguntzen duen zubi gisa erabiltzen da. Ahal den neurrian, bizitza osorako ordezkapen erregimena baino, denbora mugatua izan beharko litzateke.

3) Naloxonaren erabilgarritasuna handitu

Opioideen erabiltzaileek tratamendua bilatzeko nahikoa denbora eduki behar dute bizirik. Gaur egun estatu batzuetan eta gero eta udalerri gehiagotan baimendu eta hura kudeatzeko baimena duten arren, lehen erantzunek eta larrialdietako gelek askotan ez dute naloxonaren hornidura egokirik —opioideen gaindosiei aurre egiten dien botikak—. Naloxona opioideen antagonista da, hau da, opioideen hartzaileekin lotzen da eta opioideen ondorioak alderantzikatu ditzake. Literalki norbait biziarazi dezake, arnasketa normala berreskuratuz, arnasketa izugarri moteldu edo gelditu den jendea errezeta opioideen edo heroinaren gaindosifikazioaren ondorioz. Osasun agentzia federalek eta estatuek prezio baxuagoak negoziatu behar dituzte eta naloxonarako sarbidea gehiago zabaldu. Garrantzitsua da, idazten ari garen unean, CVSk naloxona errezetarik gabe eskaintzen omen du 43 estatuetan eta Walgreensek iragarri du errezetarik gabeko naloxona eskuragarri jarriko duela bere denda guztietan.

4) Kalteak murrizteko beste baliabide batzuk zabaldu

Gobernuak ere gehiago gastatu behar du orratzak trukatzen eta xiringa garbien programetan orratzak partekatuz zabaldutako gaixotasun infekziosoei aurre egiteko. Pilula moduan opioideetatik heroina izatera pasatu ziren pertsonek injekzio bidezko drogen kontsumoa areagotzen ari da C hepatitisaren infekzioak izugarri handitzen ari direla. 2010etik 2015era, CDCri jakinarazi zaizkion C hepatitisaren birusaren infekzio berriak ia hirukoiztu egin dira. [4] C hepatitisa gaur egun CDCri jakinarazi zaion beste edozein gaixotasun infekzioso baino pertsona gehiago hiltzen da. Ia 20.000 estatubatuar hil ziren 2015ean C hepatitisarekin lotutako arrazoiengatik, 55 urte eta gehiagoko pertsona gehienak. C hepatitisaren birusaren infekzio berriak azkarren ari dira hazten gazteen artean, eta 20 eta 29 urte bitartekoen artean infekzio berri gehien daude. [5]

5) Irakatsi eta nabarmen zabaldu mina kronikoari aurre egiteko opioide gabeko ikuspegi holistiko eta multimodalen eskuragarritasuna

Opioideei dagokienez, menpekotasunaren zergatiei aurre egiteko ere jende askok opioideei eragin zien arrazoia —min kronikoa— zuzendu beharko da. Opioideen mendekotasun potentzialak min kronikoa tratatzeko eraginkortasunaren ikerketan oinarritutako ebidentziarik ezarekin konbinatuta, beharrezkoa da konponbidearen zati bat minaren tratamendu alternatiboak askoz ere eskuragarriago bihurtzean. Horretarako, paradigma aldaketa beharko da osasun zerbitzuetarako eta aseguru estalduretarako.

Ia 50 milioi estatubatuar helduek min kronikoa edo min larria dute, Osasun Institutu Nazionalen Osasun Osagarri eta Integratzailearen Zentro Nazionalaren arabera (NCCIH). 2012ko Osasun Elkarrizketa Inkesta Nazionalaren (NHIS) datuetan oinarrituta, ikerketak kalkulatu du aurreko hiru hilabeteko epean 25 milioi AEBetako helduek eguneroko mina kronikoa izan dutela eta 23 milioi gehiagok min larria dutela. [6]

Mina kronikoari aurre egiteko opioiderik gabeko aukerak daude, besteak beste, opioideak ez diren botikak, fisioterapia espezializatua, luzaketak eta ariketa fisikoak, medikuntza alternatibo eta osagarriak, hala nola akupuntura, kiropraktika, masajea, hidroterapia, yoga, chi kung, tai chi. , eta meditazioa. Izan ere, lehenengo aldiz, Ameriketako Estatu Batuetako Medikuen Kolegioak bizkarreko mina tratatzeko aholkua ematen du horrelako neurri gabeko neurriekin, errezetarik gabeko edo preskripzioko mina kaltegarrietara jo aurretik. Nazioartean ordezkari izan den inkesta baten azken kontsumitzaileen arabera, bizkarreko mina duten pertsona askok terapia alternatiboak baliagarriak iruditu zaizkie. 3.562 helduri egindako inkestaren arabera, yoga edo tai chi probatu zutenen ia% 90ek jakinarazi zuten metodo horiek lagungarriak zirela; Ehuneko 84 eta ehuneko 83, hurrenez hurren, gauza bera jakinarazi zuten masaje eta kiropraktikari dagokionez. [7]

Min kronikoari opioiderik gabeko ikuspegiak minaren bereizketa ikastea eta praktikatzea ere eskatzen du, nerbio-sistema zentralaren bidez "zerbait gaizki dagoen" transmititzen duen seinalea "sufrimendutik" - minaren seinale horri ematen zaion interpretazioa edo esanahia - hain maiz erantsita . Minaren aurrean erantzun mentalak eta emozionalak jasaten ditu, eta barne-hitzaldia eta horren inguruko sinesmenak erreakzio emozionalak eragiten ditu.

Metodo hauek jendea mina berreskuratzeko prozesuan parte-hartzaile aktiboagoak izatea eskatzen dute. Horietako inork ez du inoren min kronikoa ezabatu edo "hil" litekeena. Hala ere, konbinatuta eta praktikarekin desberdintasun positibo nabarmenak egin ditzakete minaren esperientzia subjektiboan, autoerregulatzeko gaitasunean eta bizitza kalitate orokorrean.

Copyright 2017 Dan Mager, MSW

Ren egilea Batzar batzuk behar dira: Mendekotasuna berreskuratzeko ikuspegi orekatua eta Sustraiak eta hegoak: Guraso Gurasoak berreskuratzean (2018ko uztailean)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[6] Richard Nahin, "Estimations of Pain Prevalence and Severity in Adults: United States, 2012", The Journal of Pain, 2015eko abuztua 16. liburukia, 8. zenbakia, 769-780 orrialdeak DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeb2017