Psikiatria hondatu al da konponketaz haratago?

Alai

• Psikiatria Ezinbesteko irakurketak
• Arreta psikiatrikoa Lehen Mailako Arretako Praktiketan integratzea

Badakigu korporazioek beren produktuek egindako kalteak ezkutatzeko eskrupulu gutxi erakutsi dezaketela. Zigarro fabrikatzaileek biriketako minbiziaren lotura ezkutatu zuten hamarkadetan. Energia konpainiek eta haien aliatu politikoek erregai fosilak erretzearen eta berotze globalaren arteko loturarik ukatzen dute. Baina ez dago industriarik farmaziako konpainiek bezain sistematikoa edo arrakastatsua izan denik beren produktuen inguruko ezagutzan oinarritzen. Emaitzak irabazi handiak izan dira. Fortune 500eko hamar farmazia konpainia onenek beste 490 konpainiek baino diru gehiago irabazten dute konbinatuta .

Imajinatu hau: Zer gertatzen da berotze globala aztertzen ari den zientzialari bakoitzari Exxonek ordaintzen badio? New York urpean egongo zen inork berotze globala existitzen zela jakin aurretik. Hala ere, hori da, hain zuzen ere, psikiatriaren ikerketa zientifikoaren egoera. Mediku zentro akademikoetan egindako ikerketa psikiatrikoen% 80 baino gehiago sendagaien industriak finantzatzen du. Eta hori da albiste ona. Gero eta maiztasun handiagoarekin, Big Pharma-k akademiarekin loturarik ez duten marketineko enpresei ordaintzen die beren produktuak ahalik eta argi onenean jartzen dituzten ikerketak sortzeko; orduan akademikoei ordaintzen diete egile gisa lortutako ikerketetan beren izenak jartzeko, nahiz eta ikerketan inolako parte hartzerik izan ez. Zein emaitza ikusteko, hartu Neurontin-en adibidea.

Duela 12 urte inguru, ohartu nintzen II motako gaixo bipolarretako asko Neurontin sendagai berria jartzen ari zirela. Badirudi nire gaixoetako inork ez duela onura handirik lortuko, eta gehienek bigarren mailako efektuak jasan dituzte. Orain, ulertzen dut zergatik.

Orain jakin dugu ikerketa independenteek –farmazia konpainiek finantzatu ez duten ikerketek– Neurontinek ez duela inolako onurarik sortzen nahaste bipolarraren tratamenduan. Bat ere ez. Baina orduan, zergatik sinetsi genuen inoiz hala zela? Neurontin istorioa zientzien adibide bereziki nabarmena da, baina ez atipikoa. Psikiatrek faltsuki bultzatu zituzten seguruak eta eraginkorrak ez ziren botikak errezetatzera.

Warner Lambertek egiten zuen ikerketa frogatu Neurontina eraginkorra izan zen nahasmendu bipolarraren tratamenduan akatsak izan zituen eta emaitza positiboak lortu zituen, egunkarian argitaratutako azken artikulu baten arabera. Barne Medikuntzako Artxiboak . Are okerragoa dena, ikerketa honetan ondorio kaltegarrien ebidentzia ezabatu egin zen: 73 pazientek erreakzio kaltegarriak izan zituzten eta 11 gaixo hil ziren.

Nola gertatu zen hori? 1993an Warner Lambertek arazo bat izan zuen. Neurontin-i, epilepsiaren aurkako droga berria, FDAren onespen mugatua besterik ez zaio eman bigarren lerroaren aurkako epilepsia sendagai gisa soilik erabiltzeko - soilik merkatuan dauden beste epilepsia drogek huts egiten badute bakarrik erabil daiteke. "Neurontin indioilar bat zen". Daniel Carlatek idatzi zuen urtean Desegin gabe . Zer egin?

Konpainiak merkaturatzeko enpresak kontratatu zituen - ez zientzialariak - Neurontin-ek nahasmendu bipolarrerako dituen onurak erakusten dituzten artikulu zientifikoak ekoizteko, eta 1.000 dolar ordaindu zizkien sendagileei pieza bakoitzeko, beren izenak ez zituzten egin eta idatzi ez zituzten ikerketen egile gisa zerrendatzeko (eta agian inoiz irakurri ere ez).

FDAk ebidentzia zientifiko maila nahiko altua eskatzen duen bitartean baldintza zehatz bat tratatzeko sendagaia onartzeko, sendagaia onartu ondoren, medikuek askatasuna dute edozein baldintzetarako edozein botika errezetatzeko. etiketatik kanpo. Horretarako konbentzitzeko, datu ahulak edo masajeak jantzi daitezke botika eraginkorra dela frogatzeko eta ez da FDA azterketarik egin behar. Delitu bat da droga konpainia batek medikuei medikuak merkaturatzea etiketetarako, baina horixe gertatu zen. Marcia Angell, New England Journal of Medicine , idatzi zuen: "konpainiak legez kanpoko eskema masiboa burutu zuen Neurontin etiketetarako erabileretarako sustatzeko - batez ere aditu akademikoei ordainduz beren izenak ikerketa ahuletan jar ditzaten".

Droga-ordezkariak psikiatra praktikatzaileengana jaitsi ziren. John Ford Warner Lambert zuzendari nagusiak "eskuak eduki eta belarrira xuxurlatu ... Neurontina nahaste bipolarrerako" gomendatu du. Haratago joan zen, FDAk gomendatutako 1800 mg / eguneko dosia gainditzera bultzatuz, "Ez dut segurtasun tontakeria hori entzun nahi" gaineratuz. Warner Lambert-ek 430 milioi isun ordaindu zituen Neurontin psikiatrek merkaturatzea engainagarria eta legez kanpokoa izateagatik.

Neurontin isolatuta al dago? Merkaturatze-enpresek sortutako ikerketen mamu akademikoaren egiletza prozedura estandarra da. 2001ean, droga-konpainiek 7.000 milioi dolar ordaindu zizkieten kontratuzko mila ikerketa-erakunderi, sendagaiak argi onenak izan zitzaten datuak ekoizteko. Zenbateraino sartu da psikiatrian? Zoloft-i buruz argitaratutako artikulu zientifikoen ehuneko 57 inguru, adibidez, Current Medical Directions marketin enpresak eta ikerketetan parte hartu ez zuten akademikoek idatzitako mamuak idatzi zituen. Artikulu hauek aldizkari garrantzitsuenetan agertu ziren American Journal of Psychiatry eta American Medical Association aldizkaria. "Horrela, depresioaren aurkako gutxienez batentzat, medikuntzako literaturaren zatirik handiena droga fabrikatu zuen medikuntza-konpainiak idatzi zuen, hau da, imajina daitekeen bezalako zientziaren manipulazioa bezain nabarmena". Eta batean New York Times Carl Elliot-ek idatzitako artikuluak honela idatzi zuen: "Farmazia-konpainiek beren sendagaiak sustatzen dituzte meritu zientifiko gutxi edo ez duten sasi-ikerketekin".

Psikiatria Ezinbesteko irakurketak

Arreta psikiatrikoa Lehen Mailako Arretako Praktiketan integratzea