Neurri bakarra EZ DA DENA: TDAH botiken sorta bat

Alai

• TDAH funtsezko irakurketak
• Heldutasuna orain ofizialki gaixotasuna da

Ez duzu TDAHren aurkako botikarik hartu behar. Gaixoei beren kabuz eta entrenatzaile batekin lan egitea gomendatzen diegu, ohiturak hobetzeko eta jokaera estrategiak garatzeko, egoera horren zati diren arreta, hiperaktibitate edo bultzadako joerei aurre egiteko. Hori bai, errealistak gara dakigunez, botikak zeinen erabilgarriak izan daitezkeen, askotan ikusi baitugu: Paziente heldu bat gure bulegora etortzen da medikatu gabeko (eta askotan diagnostikatu gabe) TDAHrekin borrokan aritu den urteen inguruko istorioa kontatzen du. Gure laguntzarekin azkenean TDAH botikak probatzen dituzte. Hurrengo bisitan esan digute hori eraldatzailea izan dela: “Duela hogei urte botika hau hasi izan banu !! Nire bizitza osoa desberdina izango zen! ”.

Gauzak horrela, serie honetako blogeko hainbat mezu eskaini dizkiegu TDAH tratamenduko oinarri diren botika bizigarriei. Hauek metilfenidatoa, dextroanfetamina eta horien deribatu kimikoak dira: hau da, Ritalin, Adderall, Vyvanse, Focalin, etab. Bizigarri diren botikak oso eraginkorrak dira ADHD askorentzat, baina kezkagarriak izan daitezke edo zenbait haustura izan ditzakete, baita gosea kentzeko ere. insomnioa eta aldarte aldaketak. Badago beste botika aukerarik?

Bai - TDAHrako bizigarriak ez diren botikak ere badaude. Lau daude, alfabetikoki zerrendatuta: atomoxetina (Strattera), bupropion (Wellbutrin), clonidina (Kapvay) eta guanfacine (Intuniv). Horietatik hiru (Strattera, Kapvay eta Intuniv) FDAk onartzen ditu TDAHrako, hau da, beren fabrikatzaileek kasu neketsuen eta kontrolaren bidez azterketa zorrotzak egiten dituzten prozesu neketsu eta garestiak gainditu dituzte ADHDrako seguru eta eraginkorrak direla estatistikoki frogatzeko. Laugarrena (bupropioa) ez da prozesu horren bidez gertatu TDAHrako, baina badira arrazoi onak lagun dezakeela sinesteko, eta FDAk onartuta dago beste portaera baldintza batzuetarako.

Bizigarriak ez diren lau aukera horien arteko desberdintasunak banatu aurretik, eztabaidatu dezagun lehenik bizigarrien eta bizigarri ez direnen arteko aldea. Funtsean, botikek norepinefrina eta dopamina (burmuineko ADHDrako garrantzitsuak diren bi neurotransmisoreek) nola eragiten duten aipatzen da. Maila sinpleenean, aldea botikak "ON" etengailuan, "OFF" etengailuan edo neurotransmisore hauen kontrol sistemako beste nonbaitean jokatzen duen ala ez izan daiteke. Botika bizigarri guztiek "ON" etengailuan jarduten dute: Garuneko zelulek dopamina eta norepinefrina gehiago egin eta askatzen dituzte beren komunikazio terminaletan (sinapsiak). Imajina dezakezuen moduan, horrek efektu azkarrak eragiten ditu bi neurotransmisore horietan oinarritzen diren garuneko zirkuituetan. Gaixoaren esperientziarekin lotura estua du: botika bizigarriei ondo erantzuten dieten ADHDek azkar lan egiten dutela fokua eta antolatzeko gaitasuna "pizteko".

Aitzitik, estimulatzaileak ez direnak dopamina / norepinefrina kontrol sisteman "ON" etengailua ez den beste leku batzuetan jokatzen dutela pentsa dezakezu. Simulatzaileen antzera, bizigarri ez diren bi (atomoxetina eta bupropioa) dopamina eta norepinefrina ere handitzen dira sinapsietan, baina beste modu batean egiten dute. Neurotransmisore hauen askapena ("ON" etengailua) areagotu beharrean, botika hauek "OFF" etengailua oztopatzen dute. Sinaminetan lana egin bezain laster dopamina eta norepinefrina normalean kentzen dituen "saneamendu sistema" dago. Atomoxetinak eta bupropioak partzialki oztopatzen dute garbiketa prozesu hau; sinapsien saneamendu sistema hau "greban" jarri dutela esan genezake. Garbiketa desaktibatuta dagoenez, sinapsian dauden neurotransmisoreak han geratzen dira eta pilatzen dira. Emaitza garbia bi neurotransmisore horien kopuru handiagoa da sinapsietan, baina intentsitatea eta denbora-ibilbidea desberdinak dira. Botika bizigarriekin alderatuta, bizigarri ez diren horiek dopamina eta norepinefrina mailetan pixkanaka aldatzen dira eta, ondorioz, TDAH sintomak pixkanaka hobetzen dira.

Bizigarriak ez diren beste bi, Kapvay eta Intuniv, beste modu batera funtzionatzen dute: bi botika hauek norepinefrina hartzaileen azpimultzoa aktibatzen dute (alfa-2A hartzaileak) zure kopetaren atzean (aurrealdeko kortexean) dagoen burmuineko zati batean ugari aurkitzen dena. . Zure burmuinaren zati hau garrantzitsua da erabaki exekutiboak hartzeko - hori da "garrantzitsua denari arreta jartzea bultzadak nahasteko estalkia mantenduz". Blog honen eremutik kanpo dagoen arren eta guztiz ulertzen ez den arren, botika horien bidez alfa-2A hartzaileak aktibatzeak zure burmuineko zati honetako konexioak sendotzen ditu. Horrek jarduera handitzen du erabakiak hartzeko zirkuituetan eta pixkanaka hobetzen du ADHD sintoma batzuk.

Aipatu beharreko beste desberdintasun batzuk daude: zure gorputza oso ona da botika bizigarriak kentzeko. Bizigarriak zure gorputzetik (eta garunetik kanpo daude) hartu eta ordu gutxira. Bizigarriak ez direnek, batez ere atomoxetinak eta bupropioak, gehiago irauten dute. Zure sisteman aste bat edo gehiago igarotzen dira, eta hartzeari uzten badiozu, antzeko denboran kentzen dira. Horrek are gehiago, haien efektuen agerpen (eta konpentsazio) pixkanaka laguntzen du. Hau ere pazientearen esperientziarekin erlazionatzen da: atomoxetina edo bupropionari ondo erantzuten dioten ADHD gehienek pixkanaka eta sotiltasunez (baina hala ere eraginkortasunez) lan egiten dutela uste dute fokua eta antolatzeko gaitasuna hobetzeko.

Atoxoxetina eta bupropionaren artean desberdintasun garrantzitsu batzuk daudela gehitu behar dugu. Produktu kimiko desberdinak dira eta zure garuneko beste leku batzuetan modu desberdinean jokatzen dute. Zuretzat (edo zure ADHDer maite duenarentzat) hoberen funtziona dezakeen jakiteko modu bakarra probatzea eta ikustea da. Bigarren mailako efektuei dagokienez, biek lo egin dezakete eta gosea apur bat murriztu dezakete (botika bizigarrien antzera). Atomoxetinak litekeena da urdaila nahastea, aho lehorra edo gernu-atxikipena eragitea, eta zenbait pertsonarengan aldartea okertzea eragin dezake. Bestetik, bupropionoa antidepresiboa da; beraz, aldarte baxuko arazoak hobetzen ditu, baina pertsona batzuengan adimen edo antsietate sentsazioa sor dezake. Interesgarria da, nikotina-errezeptoreei ere eragiten dielako, bupropionak FDAk onartutakoa da erretzeari uzteko laguntza gisa. TDAH batzuentzat alboko onura polita izan daiteke.

Atomoxetina eta bupropionarekin alderatuta, beste bi estimulatzaile ez diren Kapvay eta Intuniv-en (klonidina eta guanfacina) aurkitutako osagai kimikoek ez dute denbora asko irauten; Baina (estimulatzaileek ez bezala), botika hauek TDAHrako funtziona dezaten, zure burmuinean egon behar dute erloju osoan; beraz, berehalako askapen formak ez dira oso erabilgarriak. Kapvay eta Intuniv (eta horien baliokide generikoak) pilulen estaldura berezietan oinarritzen dira erraietan askatzeko, beraz, egunean behin hartu behar dituzu. Bigarren mailako efektuak antzekoak dira bientzat eta odol-presiorako botikak dituzten beste erabilera mediko garrantzitsuekin dute zerikusia. Bietako baten dosi handiegiak odol-presioa gehiegizkoa izan daiteke, eta horrek hainbat arazo sor ditzake buruargitasunetik (batez ere zutik egotean) mutur arinean, muturreko muturreko zorabioetara. Horrez gain, bi botika horiek apur bat lasaigarriak dira, eta ADHD batzuek nahiago dute oheratu aurretik hartu.

TDAH funtsezko irakurketak

Heldutasuna orain ofizialki gaixotasuna da