Morbo-psikiatriak TEAn: Eskizofrenian

Berriki artikulu bikaina irakurri dut autismoa (TEA) eta arreta-defizitaren hiperaktibitate-nahastea (TDAH) duten helduen psikomotrizitate-morbilitateei buruzko albisteei buruz. Albistea Norvegiako ikerlariek Biological Psychiatry-en argitaratutako azken artikulua laburbiltzen ari zen.

Ikertzaileek 1,7 milioi norvegiar helduren erregistroak aztertu zituzten - batzuk ASD diagnostikoa dutenak, batzuk TDAHrekin, beste batzuk TEArekin eta TDAHrekin eta beste batzuekin ez TEA ez TDAHrik gabe. Helburua hobetasun psikiatrikoen ereduak (batera gertatzen diren diagnostikoak) ASD, TDAH edo biak dituzten helduetan hobeto ulertzea zen. Bereziki, ikertzaileek diagnostiko ez-morbido hauetan oinarritu ziren: antsietate nahasteak, depresio nahaste nagusia, nahasmendu bipolarra, nortasunaren nahasteak, eskizofrenia eta substantzien kontsumoaren nahasteak.

Orokorrean, nahaste psikiatriko komorbidenoak 2-14 aldiz arruntagoak ziren TDAH eta / edo TEA duten helduetan, diagnostikorik ez zuten helduekin alderatuta. Nahaste komorbidenoen eredua ohikoena izan zen taldeen artean. Nahaste bipolarrak, depresio nahaste nagusiak, nortasunaren nahasteak eta substantzien kontsumoaren nahasteak ohikoagoak ziren TDAH duten helduetan TEA duten helduetan baino. Hala ere, TEA duten helduek eskizofrenia izan dezakete nabarmen TDAH duten helduek baino. Izan ere, TEA duten helduek populazio orokorrean eskizofrenia baino 14 aldiz gehiago izaten dute (TDAH duten helduek populazio orokorreko helduek baino 4 aldiz gehiago izaten dute eskizofrenia).

Bereziki interesatzen zaizkit eskizofreniarekin eta ASDri lotutako aurkikuntzak, bi baldintzen historia eta gaur egun nola gainjarri daitezkeen ulertzeko. Historikoki, TEA eta eskizofrenia baldintza bakartzat hartzen ziren, eta "autismo" terminoa eskizofreniarekin batera erabiltzen zen 1970eko hamarkada arte. Ikuspegia 20/20 da beti, beraz, erraza da gainjartze honi buruz ditugun pentsamenduak jada garrantzitsuak ez izateari uko egitea. Hala ere, aurrekoak bezalako ikerketek azken 10 urteetan gero eta gehiago aitortu den TEAri eta eskizofreniari buruzko puntu garrantzitsua azpimarratzen dute: badirudi bi baldintza horiek ezaugarri komun batzuk dituztela.

Komunitate horiek jokaeran eta genetika eta neurozientzien ikerketekin ikusi dira.

Jokabidean, bi baldintzek zailtasunak partekatzen dituzte elkarreragin sozialekin eta elkarrekikotasunarekin. Beste batzuekin elkarrekiko elkarrizketetan zailtasunak dituzten TEA duten pertsonek "afektu laua" dutela pentsatu ohi da, hau da, normalean eskizofreniaren ezaugarria da.

Genetikari dagokionez, bada heredagarritasuna artean nahasteak. Ikerketek frogatu dute haurrek TSE arrisku handiagoa dutela eskizofrenia duen guraso bat baldin badute. Hau da, guraso baten eskizofreniaren diagnostikoak haurren TEA izateko arriskua handitzen du.

Neurozientzien ikerketak frogatu du bi taldeek aurrealdeko kortexaren hipoaktibazioa erakusten dutela aurpegiak ikustean eta buruaren zereginen teorian aritzean. Honek garunaren estimulu sozialen aurrean erreakzionatzen duen bi baldintzen arteko antzekotasunak nabarmentzen ditu. Hori bereziki interesgarria da portaeraren behaketen arabera, elkarreraginak sozialak zailak direla bi talde hauentzat.

Klinikoki, nahiko zaila da eskizofrenia diagnostikatzea TEAn edo TEA eskizofrenian. Klinikari batek elkarrizketa bat egin behar du eta eskizofreniaren sintoma negatiboak deiturikoak (erretiratzea, afektu laua, hizketa murriztua) TEArekin lotutako sintoma sozialetatik bereizten saiatu behar du.

Diagnostiko mota hau bereziki garrantzitsua da lehen aldiz psikosia izan dezaketen eta tratamendua premiazkoa duten TEA duten heldu gazteetan. Zoritxarrez, lehen episodio psikotiko baten adierazgarri diren sintomak batzuetan ez dira kontuan hartzen TEA duten heldu gazteetan, klinikoek eta zaintzaileek sintomak TEAren parte direla suposatzen badute. Horrelako kasu batzuk ikusi ditugu klinikan, eta psikosiaren lehen zantzuak izaten dituzten heldu gazteentzako tratamenduak atzerapenak eragin negatiboa du epe luzeko emaitzetan.

Orokorrean, argi dago bi baldintza hauen arteko antzekotasunak eta gainjartzeak ezin direla alde batera utzi, eta ez liratekeela baztertu behar zaharkitutako ideia gisa. Elkarrizketa hobeagoak eta zehatzagoak egiteko beharra dago, eskizofrenia TSEan edo TEA eskizofrenia dutenen artean diagnostikatzeko, baldintza horiek dituzten pertsonen emaitzak hobetzen lagunduko baitu.

Sugranyes G, Kyriakopoulos M, Corrigall R, Taylor E, Frangou S (2011) Autismoaren espektroaren desorekak eta eskizofrenia: ezagutza sozialaren korrelazio neuronalen meta-analisia. PLoS One 6 (10): e25322

Chisholm, K., Lin, A. eta Armando, M. (2016). Eskizofreniaren espektroaren nahasteak eta autismoaren espektroaren nahastea. Sintoma psikiatrikoetan eta komorbilitateetan Autismoaren Espektroaren Nahastean (51-66 or.). Springer, Cham.

Solberg B.S. et al. Biol. Psychiatry Epub inprimatu aurretik (2019)