Delirioaren lexikoa

Delirioa orain bezala, eraikuntza lainotsua da medikuntzan eta bere oinarri teorikoa osatzen duten zientzietan. Delirioaren historiaren aurreko saiakerek osotasun koherentea inposatu dute gure ulermen modernoarekin lotutako ideia eta adierazpenen biltegian. Anthony Stevens-en arabera, zientzia mediko bakoitzean garapenaren historia dago. Garapen sekuentzia hau osatzen duten bost etapa identifikatu dira: 1) ezaugarriak ezagutzea, 2) sindromea definitzea, 3) ehunen patologia identifikatzea, 4) patogenesiaren erakustaldia eta 5) sendabideak eta tratamenduak aurkitzea eta garatzea (Stevens & Price, 2000: 5). Egitura hori eldarnioaren garapen kontzeptualari aplikatzeak ikuspegi erabilgarria eman dezake hipotesi bat formulatzerakoan edo hari dagozkion datuak aztertzerakoan. Ziur esan daiteke etapa horiek ez direla argi eta garbi, baizik eta garapen horien historia antolatzen duten ideia heuristikoak direla. Delirioa ulertzeko orduan motibo paradigmatiko honen erabilgarritasuna eska dezakegu. Hala ere, jakin behar dugu nola erabiltzen den analisi kontzeptual hori etengabeko ikerketa historikoaren irudikapen gisa. Jarrera hori azpimarratuz gero, paradigma batetik bestera izandako eraldaketaren berri izan behar dugu, haren prozedura eta oinarri teorikoa zalantzan jartzeko. Delirioari buruzko ikuspegi tradizionaletatik aldendu behar dugu, historiako entitate gisa aurkeztu baitute eta ideal transzendente batekin muga egiten duena. Horren ordez, erregistratutako eldarnioaren historian zehar gertatu diren mutazio ugariei erreparatu behar diegu. Metodo, teoria eta mugen inguruko galderak sorrarazten dituen interpretazioa.

Medikuntza zientzien lehen garapen fasea ezaugarri zehatzak aitortzera bideratuta dagoela onartzen badugu, argi eta garbi antzeman dezakegu historia kontzeptualaren gehiengoa lehen etapa honekin lotuta egon dela. Ezarpen kliniko, populazio eta historiako aldi desberdinetan izan dituen agerpen ugariek onartzen dute proposamen hau. Terminologia homogeneorik ez izateak arlo medikoekiko duen egoera periferikoaren emaitza da. Terminologia estandarizatuaren faltak bere fenotipoaren eta denborazko agerpenaren heterogeneotasuna ere islatzen du. Ikerlari gehienek imajina edo pilatu dezaketena baino eldarnioa islatzen duten termino gehiago daude. Delirium hitza bera latinetik eratorria da deliro / delirare (de-lira, iltzetik irten), besterik gabe esan, zoratu, larritu, nahastu, norberaren burutik atera (Lewis et al., 1879). Nekazaritzarekin lotzen duen dimentsio metaforikoa du. Celsus-ek lehenengo mendean erabili zuen bere mediku idazkeran buruko nahasteak deskribatzeko, buruko traumatismo edo sukarraren ondorengo sintoma eta sindrome gisa (Celsus 2.7). Celsok, medikua ez zena, entziklopedista baizik, Corpus Hipokratikoa osatu zuen, latinera itzuli eta De Medicina lanarekin integratu zuen. Heriotzara hurbiltzeko seinale gisa ere identifikatu zuen (Celsus, 1935).

Fenomeno hori atzematen saiatzeko asmatutako beste termino ugari dago noski. Hipokrates Coseko mendebaldeko medikuntzaren aita buruko nahasteen kontakizun materialistan sinesten zuen. Hipokratesek medikuntzako sistema arrazionala eta gaixotasun antolatuak ezarri zituen kategorien arabera, akutua eta kronikoa, endemikoa eta epidemikoa. Beste termino mediko batzuk egozten zaizkio, hala nola, errekurritzea, krisia, paroxismoa, konbaleszentzia eta ebazpena (West, 2006; Fox, 2008). Bere ikuspegi materialistarekin bat etorriz, eldarnioa burmuinaren nahaste bat zela uste zuen (Liposki, 1990: 5). Hipokratesek ez zuen inoiz delirium terminoa erabili latineko hitza zelako eta grezieraz hitz egiten / idazten zuelako. Horren ordez, Hipokratesek eldarnioa termino gisa deskribatu zuen letargoa eta frenitis , lehenengoa zentzumenen tristura eta atzerapen motorra aipatzen du, bigarrena loaren asaldurei buruz eta, oro har, sukarraren testuinguruan aurkitzen diren asaldura kognitibo eta portaeraren asaldura zorrotzari buruzkoa. -Ren gorabehera letargoa eta frenitisa Hipokratesek bere ibilbide klinikoaren balizko zati bat zela uste zuen (Lipourlis, 1983). Hynayn ibn Ishaq-en Galen-en lanen itzulpenak grezieratik arabierara esker, medikuntza islamikoak medikuntzaren ikuspegi sistematikoa eta arrazionala baliatu ahal izan zuen etorkizuneko ahaleginetarako txantiloi gisa (frantsesa, 2003). Najab ub din Unhammad sendagile arabiarrak VIII. Mendean, egoera bat aipatzen du souda (eldarnio arina) bihurtze gisa jannon insomnioarekin, egonezinarekin eta asaldurekin (delirio larria) (Graham, 1967).

Mendearen hasieran, frenesia / frenesia deliriumetik bereizita zegoen; beraz, eldarnioa zoramen laburreko egoerarako gordetzen zen phrensy eta frenesia , sukarreko egoerekin eta lotutako arazo medikoekin lotu zen. Zehatzago esateko, frenesia / frenesia eta parafrenesia banatu ziren garunaren hantura versus beste organo sistemen hantura aipatzeko hurrenez hurren. Bat etengabe, parafenesia halaber, eldarnioaren prodromia edo hasierako etapa deskribatzeko erabili zen (Adamis et al., 2007). Epidemiologiaren hazkundeak gaixotasunei aurre egiteko eskala publikoan, mikroorganismoek infekzioa kontutan hartzeko duten eginkizunak eta ekipamendu medikoa etengabe hobetzeak bereizketa nabarmena ikusi zuten medikuntzaren kalitatean XIX. Mendean (Porter, 1997). Hala ere, eldarnioaren ikerketan XIX. Delirioa deskribatzeko hitzen dimentsio linguistikoek are gehiago zaildu zuten gaia, adibidez frantsesez hitza deliratu adierazteko enplegatu zen frenesia eta engainuak (Berrios, 1981; Berrios & Porter, 1995). Nahasmen mentala terminoa (Chaslin, 1895) kausa organikoen ondorioz eldarnioa kontatzeko sartu zen, beste frantses egile batzuek, esaterako idiotisme asquis (Pinel, 1809), demence aigui (Esquriols, 1814) eta ergelkeria (Georgets, 1820). Alemanez, terminoa egia esan delirioarekin lotutako ezaugarriak deskribatzeko erabili zen (Wille, 1888). 1817an, eldarnioaren ezaugarri nagusia kontzientzia lainotzea zela proposatu zen. Sukarraren egoerak kontzientziaren organoan, garunean, nahasteak eragin zituela proposatu zen. Delirioaren ibilbidea eta larritasuna sukarraren eta garunaren arteko elkarrekintza dinamiko horren araberakoak ziren. Termino garbietan, sukarra eta kontzientzia aldatzen joan ziren, noizean behin aldi argiak eten egiten zuten bitartean. Delirioa esna zegoenean amets egiteko egoera zela ere baieztatu zen (Greiner, 1817). 1860ko hamarkadan, John Hughlings Jackson-ek kontzientzia lainotzea eta eldarnioaren psikopatologiaren arteko erlazioa ikertzen jarraitu zuen (Lipowski, 1990; 1991; Hogan eta Kaiboriboon, 2003).

Mendearen amaierara arte ez ziren termino klasiko asko letargoa, frenitis, frenesia, eta parafrenesia diskurtso medikutik desagertzen hasi zen. Diskurtso honen kezka taxonomikoa ordezkatu zen kontzientziaren asaldurak eta lotura eta ametsarekin zuen harremana (Greiner, 1817). XIX. Mendearen amaieran, Emil Kraepelin-ek psikiatriari buruzko hasierako edizioetako testuliburuak deskribatu zituen, eldarnioak zituzten egoera psikotikoen agerpen akutua, aldarte aldaketa nabarmenak eta bat-batean desagertu ziren haluzinazio biziak. Terminoa aldia eldarnioa bere testuliburuaren 4. edizioan aurkeztu zen (Kraepelin, 1893). 5. edizioan garaiko eldarnioa eldarniozko mania azpimota bihurtu zen (Kraepelin, 1896). 6. edizioan depresio manikoko gaixotasuna mania deliragarriarekin integratu zen (Kraepelin, 1899). Hala ere, Kraepelin bazekien baldintza horiek ez zirela sinonimoak eta esplizituki adierazi zuen eldarniozko mania "gaixotasun mania-depresiboekin erreserba jakin batekin bakarrik sailkatu behar dela" (Kraepelin, 1904). Hala ere, 8. edizioan, Kraepelinek oharra kendu eta bi baldintzak batera sailkatu zituen (Kraepelin 1913). 1924an, Carl Kleist-ek, Carl Wernickeren lanari jarraituz, asmatu zuen terminoa psikosi zikloidea bizitzan zehar fase anitzetan agertzen diren, modu autoktonoan joan eta etortzen diren fenomenoak deskribatzeko, askotan sindrome antagonikoak erakusten dituzte - nahasmena eta zoramena, hiperkinesia eta akinesia - eta ez dute buruko akatsik eragiten ». Horrez gain, deskribatu zuen psikosi zikloidea dagokionez psikosi nahasgarria eta mugikortasunaren psikosia; halako deskribapenak, dudarik gabe, eldarnioaren ikuskera modernoa bezalakoak dira (Kleist, 1924; 1928). 1962an, Maurice Victor eta Raymond Adams-ek estatu nahasien sailkapena proposatu zuten, eldarnioa barne. buruko nahasketa nagusia eta dementzia lainotua (Victor & Adams, 1962). Aro modernoan, ZIU sindromea edo ZIUren psicosia nagusitu zen eta ZIU ingurunearekin eta azpiko gaixotasun larriarekin lotu zen (McGuire et al., 2000). Terminoa oneirismoa testuinguru modernoan erabili zen portaera eta pertzepzioaren alterazioak deskribatzeko delirious state garaietan (Sellal & Collard, 2001). Delirium duela gutxi arte definitu zen Buruko nahasteen diagnostiko eta estatistika eskuliburuaren 4. edizio berrian (DSM-IV-TR) "kontzientziaren asaldura aldaketa kognitiboekin edo pertzepzio perturbazioekin, epe laburrean garatu dena, eta osasun egoera orokor batek eragiten du '(APA, 2000). DSM-5 edizio berria argitaratzearekin batera, eldarnioa berriro definitzen da kontzientzia murrizteari eta arreta ezari dagokionez, kontzientzia terminoa guztiz kentzen den bitartean. Aldaketa horrek arreta klinikoan zein ikerketan bere interpretazioaren testuinguruan eragin handia duela iradoki da (Meagher et al., 2014).

Delirioa adierazteko erabiltzen diren terminoak, eldarnio hitza bera barne, beste fenomeno batzuetatik bereizitako entitate bakarra dela dioen ideia batzen saiatzen dira. Baina hitz hori harreman anormalen erregistro batean txertatuta dagoela dioen ideia jasotzen saiatzen da, entitate epifenomenalaren egoerara izena eman gabe.