Zergatik deitu zuten psikiatria kontsultarako?

Jendea ospitaleratuta dago arrazoi ugariengatik, besteak beste, traumatismoak, bihotzekoak eta iktusa. Agian, pertsona batek minbizia edo hautazko kirurgia tratamendu intentsiboa behar du aldaka edo belauna ordezkatzeko. Ospitaleratzearen arrazoia edozein dela ere, ez da ohikoa medikuak edo kirurgiak psikiatriko kontsulta bat eskatzea. Zergatik? Egoera horietarako erabilitako hainbat tratamendu mediku eta / edo portaera sintomekin lotzen dira, eta internistak edo zirujauak psikiatra baten ekarpena nahi du portaera aldaketen zergatia zehazten eta tratamendu eraginkorrak identifikatzen laguntzeko. Zein dira portaera aldaketa horietako batzuk eta zergatik gertatzen dira? Hemen dituzue adibide batzuk.

Zenbait gaixotasun mediku, adibidez, bihotzeko gaixotasunak eta diabetesa, depresio klinikoaren sintomekin lotuta daude. Ospitaleratutako gaixo bat larriki deprimituta dagoela edo bere buruari kalte egitea pentsatzen duela adierazten badu, mediku taldeak psikiatra batengana jo ohi du depresio sintomen izaera eta larritasuna ebaluatzeko, norberaren arriskuak ebaluatzeko. -harra eman, eta tratamendu gomendioak egin. Psikiatrek eginkizun garrantzitsua betetzen dute gaixo horien kudeaketan, depresioaren presentziak askotan gaixotasun mediku nagusiaren emaitza okertzen duelako, eta alderantziz.

Ohiko beste eszenatoki batean ospitaleratutako gaixo batek hartzen du zerbitzu mediko edo kirurgikoan, bat-bateko asaldura, nahasmena, desorientazioa edo haluzinazioak (adibidez, ahotsak entzutea edo bertan ez dauden objektuak edo pertsonak ikustea) sortzen duen gaixo bat. Ospitaleratutako pazienteengan jokabide horien arrazoi ugari daude. Adibidez, gaixo batzuek aurretik zeuden gaixotasun psikiatrikoak dituzte, ospitaleratzearen estresarekin sintomatikoagoak direnak. Nahasmendu bipolarra edo eskizofrenia duten gaixoek nahaste horien sintoma aktiboak sor ditzakete estresa eta haien ohituraren etenaren ondorioz. Ospitaleratzeak, ingurune ezagunetik sortutako aldaketarekin, portaera aldaketa nabarmenak eragin ditzake Alzheimer gaitza bezalako dementzia duten pertsonengan.

Ospitaleratutako gaixoek asaldura, desorientazioa eta / edo haluzinazioak erakusteko ohiko beste arrazoi bat eldarnio izenez ezagutzen den egoera garatzea da. Delirioa garuneko desoreka akutu mota bat da eta bertan garuneko sistema anitzek orekatik ateratzen dira. Batzuetan, pertsona batek eldarnio "lasaia" izan dezake eta oso nahastuta egon daiteke. Horrelako gaixoak askotan ez dira kontuan hartzen tratamendu taldeko norbait konturatu arte pertsona desorientatuta dagoela edo memoriarekin arazo handiak dituela. Batzuetan, garuneko desorekak sintoma disruptiboagoak sortzen ditu, hala nola asaldura edo haluzinazioak. Gaixo hauek oso desegokiak eta arriskutsuak izan daitezke beraientzat eta besteentzat. Delirio batek gaixoaren portaera asaldatuaren bidez deklaratzen duen arren, arrazoiek normalean azpiko osasun egoera edo tratamendua izaten dute. Adibidez, botika gehiegiren efektu metatuek eldarnioa eragin dezakete. Detektatu gabeko infekzioak, gernu-traktuko infekzioak edo pneumoniak, adibidez, eldarnioa sor dezake. Kirurgiak, batez ere anestesia orokorraren pean, batzuetan garuna ertzetik bultzatzen du eta ondorioz eldarnioa sortzen da. Psikiatra batek talde mediko edo kirurgikoari eldarnioaren diagnostikoa egiten lagun diezaioke eta, ondoren, azpiko kausa medikoen ebaluazioa bultzatu dezake. Psikiatrak ere portaera disruptiboak kudeatzen lagun dezake. Esan bezala, dementzia duen pertsonak dagoeneko arriskuan dagoen garuna du eta eldarnioa garatzeko askoz ere sentikorragoa da. Dementziarekin zerikusia duten sintomak eta eldarnio batek eragindako sintomak zein diren jakitea erronka izan daiteke.

Garrantzitsua da deliria diagnostikatzea eta kausa zehaztea. Etengabeko eldarnio bat emaitza mediko nabarmen okerragoekin lotzen da epe laburrean zein luzean, hau da, garuneko desoreka akutua eta horren azpiko arrazoiak beheranzko ibilbide klinikoarekin eta heriotza-arrisku handiagoarekin lotu daitezke. Gaixotasun batzuen fase terminaletan Deliria ere ikusten da.

Batzuetan psikiatrak kontsultatzen dira ospitale orokor batean, gaixo batek tratamendu medikoek beharrezkoak direla uste duten esku-hartze mediko edo kirurgikoak ukatzen dituelako. Mediku taldea kezka daiteke gaixoak ez duelako arrazoizko epaia erabiltzen eta psikiatra bati eska diezaioke pazienteak erabakitzeko gaitasuna duen ala ez zehazten laguntzeko. Erabaki honek psikiatra behar ez duen arren, ez da arraroa psikiatrei pertsona baten buruko funtzioa eta erabakiak hartzeko gaitasuna ebaluatzeko eskatzea. Egoera horretan psikiatrak duen rola gaixoaren erabakitzeko gaitasunari buruz iritzia ematea da. Psikiatrak uste badu pertsona horrek eskaintzen dituen tratamendu mediko edo kirurgikoei buruz erabakitzeko gaitasuna duela, talde mediko edo kirurgikoa etsita egon daiteke, baina pazientearen erabakia bete beharko lukete. Gaixoak gaixotasunaren izaera eta tratamendua ez onartzearen arriskuak ulertzen ez dituela zehazten bada, talde mediko edo kirurgikoak ezarritako protokoloak jarraitzea erabaki dezake gaixoaren nahien aurkako tratamendua emateko, bere aurrezten laguntzeko. bizitza. Garrantzitsua da kasu hauetan psikiatrek buruko egoera eta erabakiak hartzeko gaitasuna ebaluatzen dutela. Ez dituzte gaixoak "gaitasunik gabeak" deklaratzen, batzuetan oker uste delako; gaitasuna erabaki juridiko konplexua da, eta ez medikua / psikiatrikoa.

Medikuek edo kirurgiek medikuek psikiatra bati ospitaleratutako gaixo bat ebaluatzeko eska diezaioketen beste hainbat arrazoi daude. Normalean ez da aholkularitza edo "terapia" egiteko, ordea. Hobeto esanda, tratamendu taldeari lagundu nahi dio zergatik erakusten duen gaixo batek garuneko disfuntzio esanguratsua iradokitzen duten jokabideak eta jokabide horiek nola bideratu behar diren ondoen.

Zutabe hau Eugene Rubin doktoreak eta Charles Zorumski doktoreak batera idatzi zuten.