Zergatik bereizten ditugu psikiatria eta neurologia?

Alai

• Psikiatria Ezinbesteko irakurketak
• Arreta psikiatrikoa Lehen Mailako Arretako Praktiketan integratzea

Neurobiologian eta genetikan egindako aurrerapenek garunaren egituraren, funtzioaren eta buruko gaixotasunen sintomen arteko lotura konplexuak erakusten dituztenez, buruko gaixotasunak nerbio sistemaren gaixotasun gisa jartzeko deiak berritu dira. Hori nabarmentzen dute Estatu Batuetako psikiatriako pertsona ospetsuek egindako adierazpen publikoetan, hala nola, Thomas Insel-en baieztapena buruko gaixotasuna garuneko gaixotasuna dela eta Eric Kandel-en proposamena psikiatria neurologiarekin bateratzeko.

Psikiatriaren eta neurologiaren arteko harremana liluragarria eta gatazkatsua izan da beti, eta gaixotasun mentalaren eta neurologikoaren arteko harremanaren inguruko eztabaida horiek ez dira berriak. Duela ia berrehun urte, Wilhelm Griesinger (1845) neurologo eta psikiatra entzutetsuak azpimarratu zuen "buruko gaixotasun guztiak garuneko gaixotasunak direla", Insel eta Kandel bezalako azken baieztapenetan errepikatzen den argudioa.

Aitzitik, Karl Jaspers psikiatra eta filosofoak (1913), Greisinger-en ia mende bat idatzi zuenean, argudiatu zuen "ez da gauzatu fenomeno psikikoen, bizitza-historiaren eta emaitzaren behaketa klinikoak ezaugarri bereizgarriak izan ditzakeen itxaropena. garuneko aurkikuntzetan berretsiko ziren taldekatzeak "(568. or.).

Egunkarian argitaratutako azken lana Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences hasten da, "Organo gehienek espezialitate mediko dedikatua duten arren, garuna historikoki bi diziplinatan banatu da, neurologia eta psikiatria" (Perez, Keshavan, Scharf, Boes eta Price, 2018, 271. or.), psikiatria modu egokian kokatuz garuneko gaixotasunei buruzko espezialitatea.

Buruko gaixotasunak gaixotasun neurologiko gisa birkalifikatzeko proposamen hauek oinarrizko kategoriako errore batean oinarritzen direla eta psikiatriaren eta neurologiaren arteko bereizketa ez dela arbitrarioa defendatzen dut.

Hau ez da ukatzea fisikismoa, hau da, adimena garunaren eraginez existitzen dela eta, nik diot, posible dela aldi berean onartzea adimena burmuinaren funtzioa dela eta buruko nahasteak ez direla garuneko gaitzetara murrizten. Horretarako, azter dezagun lehenik gaixotasun mentalaren eta neurologikoaren arteko aldea eta gero ebaluatu buruko nahasteak garuneko patologietara murriztu daitezkeela.

Gaixotasun neurologikoak, definizioz, nerbio sistema zentralaren eta periferikoaren gaixotasunak dira, eta orokorrean azterketa mediko objektiboen arabera identifikatu daitezke, hala nola epilepsiarako elektroentzefalografia eta garuneko tumore baten erresonantzia magnetikoa. Gaixotasun neurologiko asko egon daitezke lokalizatua, garuneko edo nerbio sistemako eremu jakin batean lesio gisa aurkitu den esanahia. Gaixotasun neurologiko batzuek buruko sintomak sor ditzakete, hala nola aldarte edo pertzepzio aldaketak, gaixotasun neurologikoa ez dago batez ere anomalia psikologiko horiekin lotuta, eta gaixotasunak nerbio sisteman dituen eragin kaltegarrien bigarren mailan daude.

Aitzitik, gaixotasun psikiko edo psikiatrikoak gizabanakoaren pentsamendu, sentimendu edo jokabideetan asaldura klinikoki nabarmena du. The Buruko nahasteen diagnostiko eta estatistika eskuliburua teorikoki neutroa da buruko nahasteen zergatian, eta, antipsikiatrek kontrakoa adierazi arren, Amerikako psikiatria antolatuak ez du inoiz buruko gaixotasuna ofizialki "desoreka kimiko" edo garuneko gaixotasun gisa definitu (ikus Pies, 2019).

Buruko gaixotasunak ulertzen laguntzen duten neurozientzien eta genetikaren arloetan aurrerapen ugari eman diren arren, ez dago biomarkatzaile identifikagarri bakar bat ere buruko nahasmenduen kasuan. Historikoki buruko nahasteak kontuan hartu dira gaixotasun funtzionalak, funtzionamenduaren narriadura dela eta, ez egiturazko gaixotasunak, ezagutzen diren anomalia biologikoekin lotzen direnak. American Psychiatric Association-ek (2013) honela definitzen ditu buruko nahasteak:

Buruko nahastea gizabanakoaren kognizioan, emozioen erregulazioan edo jokabidean asaldura klinikoki esanguratsua den sindromea da, funtzionamendu mentalaren azpian dauden prozesu psikologiko, biologiko edo garapeneko prozesuetako disfuntzioa islatzen duena. Buruko nahasteak normalean estutasun handiarekin lotzen dira gizarte, lan edo beste jarduera garrantzitsu batzuetan (20. or.).

Psikiatria Ezinbesteko irakurketak

Arreta psikiatrikoa Lehen Mailako Arretako Praktiketan integratzea