Mugako nortasunaren nahastea nerabezaroan

Azken urteetara arte klinikari askok mugako nortasun nahastearen (BPD) diagnostikoa nerabeei eskaintzea saihestu zuten. BPD diagnostiko zabalagoa eta iraunkorragoa dela jotzen denez, goiztiarra zirudien nortasun nahaste estigmatizatzailea duten nerabeei etiketak jartzea, haien nortasunak oraindik eratzen ari baitira. Gainera, BPDren ezaugarriak nerabeen borroka tipikoen antzekoak dira: nortasun zentzu ezegonkorra, aldartekotasuna, inpultsibitatea, pertsonen arteko harreman estuak, etab. Baina bereizketak egin daitezke. Nerabe haserre batek ateak oihukatu eta jo ahal izango ditu. Mugako nerabe batek kriseilu bat leihotik bota, bere buruari moztu eta ihes egingo du. Haustura erromantiko baten ondoren, nerabe tipiko batek atsekabetuko du galera, eta lagunengana joko du kontsolatzeko. Mugako nerabe bat itxaropenik gabeko sentimenduekin isolatu eta suizidio sentimenduen arabera joka dezake.

Haur terapeuta askok BPDren dimentsio bereizgarriak aitortzen dituzte haurtzaroan eta nerabezaroan. Heldu gazteen azterketa bat ¹ adierazi zuen BPD sintomak larrienak eta koherenteak izan zirela 14 eta 17 urte bitartekoak direla eta, ondoren, urteetan zehar 20ko hamarkadaren erdialdera murriztu direla. Zoritxarrez, nerabeen sintoma psikiatrikoak gutxitu edo kamuflatu egin daitezke beste arazo nabarmenago batzuek, hala nola depresioak, antsietateak edo substantzien gehiegikeriak. BPD-k beste gaixotasun bat zailtzen duenean, maiz gertatzen den moduan, pronostikoa zaintzen da. Medikuntzako gaixotasun guztietan, eta batez ere nahaste psikiatrikoetan, esku-hartze goiztiarra garrantzitsua da. Hainbat eredu psikoterapeutiko egokitu dira nerabeekin erabiltzeko, besteak beste, jokabide terapia dialektikoa eta mentalizazioan oinarritutako terapia. Sendagaiak normalean ez dira lagungarriak izan, alboetako gaixotasunen tratamendua izan ezik, hala nola depresioa.

Ikerketen arabera, nerabezaroan BPD sintomak ez daude hain ainguratuta eta esku-hartzearen aurrean sendoago erantzun dezakete. ² Azken urteetan, mugako ezaugarriak errotuago egon daitezke. Beraz, tratamendua hasteko aldi kritikoa da.

2. Chanen, A.M., McCutcheon, L. Mugako nortasunaren nahastearen prebentzioa eta esku-hartze goiztiarra: egungo egoera eta azken frogak. British Journal of Psychiatry. (2013); 202 (s54): s 24-29.