Haurrentzako Ebidentzian Oinarritutako Terapien ABCak (EBT)

Gonbidatuen mezu hau Sofia Cardenasek, USC Psikologia Saileko Zientzia Klinikoko programako graduondoko ikasleak, eman du.

Gurasoentzako blog guztiak irakurri dituzu eta zure seme-alabak buruko osasun egoerarako laguntza behar duela susmatzen hasi zara. Linean aurkitzen zara, tratamendurako hamaika aukera zeharkatuz. Play Terapia probatu behar duzu? Agian botikak sintomak bazter ditzake? Zer gertatzen da zure haurraren erro chakra irekitzeko eta haien aura garbitzeko kristalak bezalako "naturalago" batzuekin? Aukerak erabatekoak dira, zure seme-alabak laguntza behar du eta une honetan ia edozer saiatuko zara laguntzen duen bitartean!

Artikulu hau zure seme-alabaren buruko osasunari buruzko etorkizunari buruz informatutako eta zientifikoki onartutako aukerak egiteko gida izateko gida da. Gogoratu zure familiako mediku fidagarriarekin edo buruko osasuneko profesionalarekin kontsultatu azken ekintza erabakitzeko orduan.

Ebidentzian oinarritutako tratamenduak (EBT). Zer dira?

Osasun mentaleko profesionalek (hala nola psikiatrak, psikologoak, gizarte langileak, ezkontza eta familia terapeutak) oso ikuspegi desberdinak erabil ditzakete osasun mentaleko sintomak dituzten haur eta nerabeen bezeroei laguntzeko. "Ebidentzian oinarritutako Tratamenduak" (EBT) ingurune zientifikoetan probatu diren eta funtzionatzen dutela frogatu duten estrategiak dira. Zenbait tratamendu —zure tokiko yoga estudioan eskainitako iraganeko bizitza erregresio terapia bezala— ez dira zorrotz probatu. Zergatik du axola horrek? EBTak eraginkortasuna bermatzen duten ebidentzia zientifikoak dituzten tratamenduak dira, eta horrek esan nahi du zure seme-alabari laguntzeko aukera gehiago izan ditzaketela. Psikiatria Elkarte Amerikarrak eta Elkarte Psikologiko Amerikarrak EBTak buruko osasun tratamendurako "lehentasunezko" eta "praktika onen" planteamendu gisa zerrendatzen dituzte.

Adibide zehatz bat lortzeko, begiratu doktoreen lana. Philip Kendall eta Muniya Khanna. Haurren Antsietate Ipuinak programa sortu zuten, gurasoei antsietatearekin laguntzeko estrategiak irakasten dituzten 10 prestakuntza moduluz osatua. Haur Antsietate Tales haurren antsietateari buruzko zenbait hamarkadatan egindako ikerketetan oinarrituta dago eta ikerketa saiakuntza batean baliagarritzat jo da.

EBTak tamaina bakarrekoak al dira? Edo tratamendu ezberdinek desoreka desberdinetarako balio dute?

EBTak sintoma multzo zehatz bat bideratzeko diseinatu ohi dira. Beheko taulan haurtzaroko nahaste arrunt batzuen EBTen adibide batzuk agertzen dira. Joera bat sumatuko zenuke. Jokabide Terapia Kognitiboen (CBT) aldaera desberdinek hainbat nahaste laguntzen dutela dirudi. CBT pentsamenduak, sentimenduak eta jokabideak oso lotuta dauden ideian oinarritzen da, beraz, arlo horietako bat (adibidez, portaerak) aldatzeak beste batean (adibidez, sentimenduak) hobekuntza izan dezake.

Adibidez, Panic Disorder-era egokitutako CBTk izu sintomak mantentzen dituzten ideiak identifikatzeko, desafiatzeko eta aldatzeko lan egiten du, adibidez, izua sorrarazten duten gorputz sentsazioen beldurra, gero erabateko eraso bihurtzen dena.Izuaren sintomak murrizteko CBT teknika bat esposizioa da. Haurra animatzen da (buruko osasuneko profesional baten laguntzarekin) bizitza errealeko egoeran beldur diren gertaera edo gorputzeko sintomari aurre egitera (adibidez, lanpetuta bakarrik ibiltzea) zentro komertziala edo eskua altxatuz klasean) eta esperientzia fisikoak (adibidez, lasto batetik arnastea hiperbentilazio sentsazioa sortzeko, izu erasoen ohiko sintoma fisikoa).

Haur askok komorbilitateak dituzte (hau da, buruko osasun egoera bat baino gehiago izaten dituzte). Goiko taulan John Weisz doktoreak, Harvardeko psikologia klinikoko irakasleak, egindako tratamendua dago. Weisz doktoreak MATCH-ADTC sortu zuen (Antsietatea, Depresioa, Trauma edo Jokabide Arazoak dituzten Haurrentzako Terapiaren Modulazio Ikuspegia). MATCH-ADTC buruko osasun nahasmendu bat baino gehiago dituzten haurrak tratatzeko diseinatutako esku-hartze psikologikoa da (hau da, jokabide disruptiboa, trauma osteko estresa, depresioa eta antsietatea). Tratamenduak 33 ikasgai ditu, haurraren behar zehatzetara nahastu eta egokitu daitezkeenak.

Nola onartzen ditu ebidentzian oinarritutako tratamenduak (EBT) zientziak? Saiakuntza klinikoak!

Tratamendua "ebidentzian oinarrituta" kontsideratu baino lehen, ikerketa indibidualak egin behar dira, tratamendu ikuspegi batzuk buruko osasun arazo jakin baterako lagungarriak diren jakiteko. Ikerketa horiei "entsegu klinikoak" deitzen zaie eta normalean ikerketa bakoitzean dozena bat ikerlari parte hartzen dute. Ikerketako parte-hartzaile horiek antzeko arazo mota bat dute, hala nola narritadura kronikoa, depresioa edo antsietatea maila klinikoak. Ikerketako parte-hartzaileek "ausaz esleituta" daude X Tratamendua edo Y Tratamendua jasotzeko, hau da, ausaz aukeratuta daude tratamendu batera eta bestera. Y tratamenduak haurrei X tratamendua baino gehiago laguntzen badie, orduan Y tratamenduak bere eraginkortasunaren laguntza edo ebidentzia batzuk jaso ditu. Denborarekin, ikertzaile gehiago saiatuko dira aurkikuntza horiek errepikatzen saiakuntza kliniko desberdinetan. Tratamendua EBT kontsideratzen denerako, zenbait ikerketek babesten dute, desoreka jakin bat tratatzeko lagungarria dela iradokitzen duena. Y tratamenduak erabilgarria izaten jarraitzen badu, tratamendu “urrezko estandarra” bihur daiteke, hau da, publikoki buruko osasun egoera jakin baterako tratamendu onena dela aitortzen da.

Zure seme-alabak edo nerabeak tratamendua jaso ahal izateko eta zientzia aurreratzen laguntzeko saiakuntza kliniko baten parte izatea interesa izanez gero, Medikuntza Liburutegi Nazionalak sortutako webgunera joan zaitezke egiten ari diren entsegu kliniko guztien zerrenda zabala aurkitzeko. Estatu Batuetan eta beste 208 herrialdetan.

Datuak zeuk ikusi nahi dituzu? Ikasi entsegu kliniko baten atzean dagoen zientzia aztertzeko oinarriak

Hona hemen beharrezko bi urrats:

1. urratsa: Bilatu ikerlanak

Urrats hau erraza dirudi, baina uste baino zailagoa da artikuluak nahitaez publikoari irekita ez dauden ikerketa aldizkarietan argitaratzen direlako. Google Scholar, literatura akademikorako bereziki diseinatutako bilatzailea erabiltzen saiatzea gomendatzen dizugu. Ondoren, zure intereseko gaiari lotutako bilaketa-termino bat sar dezakezu, hala nola, "haurren depresioaren tratamenduak" edo "genero-disforia laguntza", eta zure gaiari buruzko artikulu jakintsuen zerrenda izango duzu. Artikulu horietako gehienetan izenburua, egileak eta artikuluaren deskribapen laburra eta aurkikuntzak azalduko dira. Zoritxarrez, kasu askotan, ezin izango duzu paper osora sartu webgune hauen bidez.

Zorionez, ikertzaileek nahiko irekiak izan ohi dira beren ikerketak partekatzen eta askok artikuluak argitaratzen dituzte ResearchGate-n, funtsean zientziaren Facebook-en, non ikerlariek artikuluak partekatu eta elkarlanean aritzeko. Ikertzaile baten webgunea ikusi eta artikulua publikoki argitaratu duten edo aurreinprimaketak biltzen dituen gune bat, hala nola PsyArxiv, ikusi dezakezue. Ikerlari batekin ere jar zaitezke harremanetan bere helbide elektroniko instituzionalaren bidez, beren lana zurekin partekatzeko prest dauden galdetzeko.

Artikuluak aurkitzea lan handia dela dirudi, baina merezi du aldizkarietan argitaratzen diren artikuluak "peer-review" daudenez, hau da, beste zientzialari talde batek egileen lana berrikusi eta zientzia zorrotza dela uste du. Jakintsu horiek ikerketaren alderdi guztiak ebaluatuko dituzte — diseinua, erabilitako estatistikak eta baita emaitzak eztabaidatzeko modua ere—, zientifikoki egokia dela ziurtatzeko. Prozesu hori guztia hilabete batzuetatik urte batzuetara irits daiteke, baina azterketa bat ikaskideen berrikuspenetik ateratzen denean, emaitzak kalitate handiko zientzia direla ziurtatuko duzu.

2. urratsa: Irakurri ikerlanak zientziari begira

Saiakuntza kliniko jakin bati buruzko ikerketa lan bat eskuratu ondoren, ikerketaren kalitatea ebaluatzen has zaitezke. Hona hemen bilatu beharko zenituzkeen zenbait gauza:

1. Epaiketako pertsona kopurua - Saiakuntza klinikoak ebaluatzerakoan, ikerketan jende kopurua garrantzitsua da. Ondo egindako saiakuntza kliniko gehienek lagin tamaina handia izango dute talde bakoitzeko 50 eta 100 lagunekin. Hori funtsezkoa da emaitzak ikerketan dauden pertsonen taldean muturreko kasuak direla eta.

2. Ikerketaren diseinua - Ezinbestekoa da EBTei laguntzeko ikerketen diseinua ebaluatzea. Ikerketa klinikoaren urrezko diseinua "itsu bikoitzeko kontrolatutako ausazko saiakuntza" da. Epe hori aho bete da! Goazen apurtu.

Ausazkoak - Saiakuntza kliniko gehienak ausazkoak dira. Arestian aipatu bezala, ausazkoak ikertzaileek gaixoak talde desberdinetan banatzen dituztela esan nahi du, normalean tratamendu taldea eta kontrol taldea edo tratamendu talde alternatiboak. Ausazko lotura ezinbestekoa da ikertzaileak alboratuak ez izan daitezen, eta, adibidez, gaixoak ondoen egingo dutela uste duten taldean kokatzeko. Halaber, ausazko aukerak ikertzaileei ziurtatu ahal die tratamendua nola funtzionatzen duten eragin dezaketen beste faktore batzuk — egoera sozioekonomikoa, arraza aurrekariak edo generoa— ikerketan baldintza / talde desberdinetan banatuta daudela.

Kontrolatua— Saiakuntza kliniko gehienek konparazio talde bat biltzen dute. Konparazio taldeak plazeboa (hau da, tratamendu aktiborik ez) edo beste tratamendu bat jasotzen du. Hori funtsezkoa da ikerketa baterako, ikertzaileek ikerketan tratamendua jasotzen ez duten antzeko talde edo nerabeen emaitza aztertzeko aukera ematen baitu.

Pertsona bikoitza - Saiakuntza kliniko asko ez dira itsu bikoitzak. Itsu bikoitzeko ikerketek "urrezko izar" gehiago lortzen dute diseinu zientifikoari dagokionez. Itsu bikoitzak esan nahi du esperimentuko edo esperimentuko subjektuek ez dakitela tratamenduko partaide jakin bat kontrol taldean edo tratamendu taldean dagoen. Negozio zaila da itsu biko ikerketa bat ateratzea. Hala eta guztiz ere, itsu bikoitzeko entseguek parte hartzen duten edo ikertzaileek emandako tratamenduak funtziona dezakeen edo ez itxaropenak ikerketan zehar alboratu ez daitezen laguntzen dute.

Zure haurraren defendatzaile onena zara eta orain oinarrizko gaitasun batzuk dituzu datuak zeure buruari begiratzeko. Espero dugu apur bat ahaldunago sentitzea ikerketa ikustea zure estandarretara egokitzen den ikusteko!

Non aurkitu EBTei buruzko ebidentzia eguneratuak?

Hona hemen ebidentzian oinarritutako terapien berri ematen laguntzeko baliabide bikainak:

Ikerketek lagundutako tratamendu psikologikoak

Jokabide eta Terapia Kognitiboen Elkartea